在快節奏的現代生活中,脫髮已成為年輕人的普遍問題。據國家衛生健康委員會2019年數據,我國2.5億人受脫髮困擾,其中35歲以下人群占比超六成。脫髮,這個曾經被認為是中老年人的問題,現在正逐漸年輕化。其中雄激素性脫髮是常見的一種脫髮類型。 雄激素性脫髮是什麼? 雄激素性脫髮(Androgenic Alopecia, AGA),也稱為脂溢性脫髮或遺傳性脫髮,是一種常見的脫髮類型,主要影響青春期或青春後期的人群,具有明顯的遺傳特徵。這種脫髮與雄激素水平有關,特別是與頭皮對雄激素的敏感性增加有關。以下是對雄激素脫髮的簡要介紹: 1. 患病率:在中國,男性的患病率約為21.3%,女性的患病率約為6.0%。 2. 病因:與遺傳有關,特別是與雄激素水平的變化有關。頭皮對雄激素的敏感性增加,導致毛囊逐漸萎縮,毛髮生長受阻。 3. 臨床表現: • 初期:頭髮由粗變軟。 • 中期:頭髮更油膩,脫髮症狀明顯。 • 後期:頭頂或前額部出現局部脫髮區域,即使有絨毛也長不長。 • 晚期:頭頂油光,皮下肌肉被脂肪層代替,發孔變成毛孔。 4. 伴隨症狀:有時伴有頭皮搔癢、炎症等現象,這可能是由於頭皮油脂積聚過多,細菌感染引起的脂溢性皮炎。 5. 易發人群:常見於20歲左右的男性,腦力勞動者多於體力勞動者。 雄激素脫髮的治療 1. 非那雄胺(口服) • 療效顯著,通過抑制5α-還原酶減少DHT生成,阻止毛囊進一步萎縮,促進毛髮生長,用藥1年後的有效率可達65%~90%。 • 可能引起性功能障礙(如陽痿、性慾減退)、乳腺疾病、精神疾病(如抑鬱)等副作用。 2. 外用米諾地爾 • 國際公認的治療AGA的外用藥物,使用方便,通過多種機制促進毛髮生長,用藥時間推薦半年至一年,有效率50%~85%。 • 可能引起局部刺激、過敏、多毛症等不良反應;初期可能出現暫時性脫髮增多的“狂脫期”。 3. 螺內酯 • 對部分女性AGA患者有效,可減少腎上腺產生睾酮,競爭性阻斷雄激素受體。 • 可能引起高鉀血症、月經紊亂、性慾降低、乳房脹痛等不良反應。 4. 毛髮移植術 • 移植的毛囊來自患者自身,可自然生長,效果持久。 • 手術可能存在併發症,如毛囊炎、組織水腫、感染、瘢痕形成等;大面積脫髮區域可能效果不佳。 5. 富血小板血漿(PRP)治療 • 通過注射PRP至脫髮區域頭皮真皮層,促進毛囊和血管生長,有效率可能提高。 • 製備方法無統一標準,有效率尚不統一,目前只作為AGA治療的輔助手段。 6. 低能量激光治療 • FDA批准用於AGA治療,不良反應較少,可作為AGA治療的輔助手段。 • 需要長時間使用才能見效,個別患者可能出現頭暈、頭皮瘙癢等不適。 7. 低劑量口服米諾地爾 • 對於不能使用外用米諾地爾的患者提供了另一種選擇。 • FDA未批准用於治療AGA,且可能引起多毛症、頭暈、液體瀦留、心動過速等不良反應。 毛髮移植術治療脫髮的優勢 1. 效果自然:移植的毛髮保持原有的生長特性,可以正常生長、修剪和造型,外觀自然,與周圍頭髮融為一體。 2. 長期效果:移植的毛囊來自生命力強、不易受DHT影響的後枕部,因此新生長的毛髮具有持久性,不會再次脫落。 3. 微創手術:毛髮移植手術通常是在局部麻醉下進行,手術創傷小,術後恢復快,對生活影響小。 4. 適用性廣:除了治療雄激素性脫髮,毛髮移植還可以用於頭部瘢痕性脫髮、髮際線調整、眉毛、睫毛和鬍鬚的移植。 5. 個性化設計:根據患者的具體情況和需求,可以個性化設計毛髮移植方案,包括髮際線形狀、密度和移植區域。 6. 術後護理相對簡單:術後護理要求相對明確,患者只需遵循醫囑進行適當的護理,如保持頭皮清潔、避免劇烈運動等。 7. 技術成熟:毛髮移植技術經過多年的發展,已經非常成熟,手術成功率高,是國際上廣泛認可的治療脫髮的有效手段。 然而,毛髮移植也存在一些潛在的風險和缺點,如手術成本較高、需要經驗豐富的醫生操作、術後可能存在短暫的不自然階段等。因此,患者在選擇毛髮移植時應充分了解相關信息,並在專業醫生的指導下進行。