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腎結石

香港外科|什麼人容易得結石?得了腎結石該如何處理?

來源:深圳博愛曙光醫院2024年6月27日浏覽:470次
  什麼是腎結石:腎結石是由尿中的一些成分在腎臟內形成的結石,從而導致患者出現一系列以泌尿系症狀為主的疾病。

  腎結石的形成過程:腎結石的形成過程是某些因素造成尿液中成石物質濃度升高或溶解度降低,呈過飽和狀態,析出結晶並在局部生長、聚積,最終形成結石。

  什麼人容易得結石?

  1.男性。男性尿道較長,得結石概率更大;

  2.常吃高鈣高嘌呤食物的人;

  3.飲水少的人;

  4.患有甲狀旁腺功能亢進、痛風、泌尿系統梗阻、糖尿病、肥胖和高血壓患者,也容易患尿路結石;

  5.有家族史的人;

  6.過度的體育運動(包括馬拉松賽跑)可能會增加易感者的晶體尿以及結石風險,但一般的體育運動不會增高風險;

  7.有其他不良嗜好和飲食習慣的人。愛吃辛辣、高脂肪、高嘌呤、高鹽的食物,嗜酒,長時間靜坐,經常憋尿的人;

  8.與職業有關。一些高溫、喝水排尿比較少的工作,如工人、交警、司機等;

  9.胃旁路手術、減肥手術、短腸綜合徵的患者,腸道草酸吸收增加,就更容易患上結石。

  誘發因素

  1.氣候因素:夏季高發,排汗和呼吸丟失的水分增加導致尿液濃縮。其次是日照時間延長,人體合成1,25-雙羥維生素D增加,體內鈣的含量增加,尿鈣的排泄增高,易形成結;

  2.飲食因素:水分攝入不足可致尿液濃縮,過量食入動物蛋白、鈉、鈣,長期低鎂飲食,維生素AB6缺乏時也會增加腎結石的風險。山區飲用水未凈化,含較多礦物質可能會增加結石風險;

  3.藥物因素:長期服用糖皮質激素、維生素C(每日服用超過4g)、磺胺類藥物以及使用頭孢曲松鈉均會導致腎結石的風險升高;

  4.代謝異堂:尿中鈣、草酸、尿酸和胱氨酸等濃度升高會促進腎結石形成。

  5.尿路因素:尿路感染、尿路梗阻以及尿路異物可促進腎結石的形成。

  6.職業因素:從事教師、飛行員、司機、醫生等職業的人群,可能會因為喝水過少而容易患上結石。

  腎結石有哪些類型?

  不同類型的腎結石含有不同成分。分析結石成分,有助於了解結石形成原因及如何預防:

  1.鈣類結石。它有兩種類型,一種是草酸鈣結石,由於攝入太多的草酸所致(服用過多的堅果、巧克力、維生素D等);另一種是磷酸鈣結石,體內存在過多的磷酸鹽所致(磷酸鹽增多與代謝性疾病有關如腎小管酸中毒,導致腎臟不能維持血液中酸鹼平衡等);

  2.鳥糞石。它的產生與尿路感染有關,引起尿路感染的細菌導致氨在尿液中增多,誘導鳥糞石的形成,這種類型結石通常體積較大;

  3.尿酸性結石。長期進食高脂肪飲食、糖尿病或代謝性疾病、慢性腹瀉、吸收不良、某些遺傳性疾病等原因,導致尿酸增多,形成尿酸性結石;

  4.胱氨酸結石。臨床上較罕見,胱氨酸是一種特殊的氨基酸。它與遺傳性疾病有關,導致腎臟分泌過多胱氨酸,形成胱氨酸結石。

  得了腎結石該如何處理?

  ⚫ 小於 6mm

  大量喝水、適度運動有自行排出的可能,如果無法自行排出,可以服用排石藥物促進結石排出。

  ⚫ 6~20mm

  較大的石頭無法自行排出,可以根據實際情況進行體外衝擊波碎石、輸尿管軟(硬)鏡取出。

  ⚫ 大於 20mm

  當石頭直徑大於20mm可選擇經皮腎鏡碎石的方法進行治療。

  小宇提醒:結石大小並不能作為是否需要碎石處理或手術治療的標準,還要看其他情況:結石沒有痛感,但總導致身體相應部位反覆感染或已發生尿路梗阻的患者也需要及時治療;看是否有合併感染或者有嚴重的高血壓、糖尿病等基礎病。

  如何預防腎結石?

  ⚫ 多喝水

  重要的事情說三遍:多喝水!多喝水!多喝水!稀釋尿中的結晶結石並沖刷尿路;

  ⚫ 少喝飲料

  儘量不喝含糖量高的飲料、啤酒、濃茶、咖啡等,睡前不喝牛奶;

  ⚫ 保證運動

  增加適量運動;

  ⚫ 複查、體檢

  以前查出過有小結石自行排出的病人、因為結石做過手術的病人,最好每半年去複查一次。

  ⚫ 已患結石者,根據結石的成分來調整飲食習慣

  1.草酸鈣結石

  少吃草酸含量高的食物,如菠菜、馬鈴薯、筍、甜菜、茭白、柿子、巧克力等食物。

  2.尿酸結石

  限吃高嘌呤食物,如動物內臟、肉類、魚蝦、老火湯等。

  多吃低嘌呤食物,如玉米面、麥片、蛋類、水果等。

  3.磷酸鈣結石

  少吃高磷食物,如全脂奶粉、麩皮、蝦米、南瓜籽仁、松子仁等,多吃核桃仁、胡蘿蔔、西瓜、冬瓜、梨、鮮藕等。

  家中可以安裝水處理裝置,飲用軟化的水。

  寫在最後:對普通人來說,每年一次甚至是每半年一次的的常規體檢很有必要,一旦檢查出有結石,哪怕不疼也得及早就醫,由醫生給出專業的建議和解決辦法,以免追悔莫及。

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