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杜牙根

為什麼根管治療(杜牙根)後仍然牙痛?

來源:深圳博愛曙光醫院2024年6月19日浏覽:470次
  如果牙齒嚴重受損或齲洞較深,很多時候都需要進行牙髓根管治療,以消除感染和疼痛問題,並修復原牙。大多數根管治療都能成功解決問題,然而,少部份患者接受治療後仍會感到牙痛。

  根管治療後疼痛會持續多久?

  在完成根管治療後,牙齒周圍變得敏感是正常的,但一般只會持續三至五天。牙醫會提供藥物以減輕炎症和紓緩手術後的疼痛。如果幾天後仍然持續疼痛,則可能是出現術後併發症。

  根管治療後出現疼痛是什麼原因?

  骨骼感染

  根管治療手術可能很成功,感染組織被清理乾淨,填充物很好的密封根管,並套上堅固的牙冠保護。然而,如果有細菌潛藏在牙根周圍的骨骼中,仍會繼續造成發炎和疼痛。幸好,隨着感染的根源(壞死的牙神經)被清除後,細菌無處可藏,感染大多能夠及時被免疫系統消除。牙醫可能會處方抗生素療程以加快這個過程。

  根管填充物損壞或封閉不完全

  牙齒經過根管治療後仍有可能再次感染。如果根管治療的填充物損耗,或是未能完全密封牙齒時,唾液中的細菌就有機會在填充物的邊緣周圍作怪。一旦進入牙根,細菌可在短短几天內造成感染。

  根管清除不徹底或有遺漏

  牙齒內有數條牙根,其中一些很難發現,尤其是臼齒的。治療時若錯過受感染的根管,牙齒內部遺留一點神經或囊袋讓細菌就有機會形成感染。即使找出所有受感染牙根,有時也可能會遇到障礙,例如根管彎曲,阻礙到達根尖以完全清潔根管。細菌有時也會埋藏在很細微的空間,尤其是在根尖的尖端。如果有神經遺漏,牙齒仍然會像手術前一樣對冷熱敏感。如果細菌引起感染,牙齒會對壓力敏感。這兩個問題都不會自行消失,需要重做根管治療。

  過度填充根管或氣泡擠出根尖

  根管治療使用的牙科黏固劑填充根管過度的話可能會從根尖滲出,視乎使用的填充材料、滲出量和去向,可能會導致疼痛。如果根尖在根管治療前本已受感染,可能有空間包容少量滲出,但如果根尖周圍沒有被感染,那麼填充過多可能會導 致根管治療後疼痛。另外,如有微小的氣泡從根尖擠出,也會造成壓力和疼痛,但情況少見。過度填充根管或氣泡擠出根尖引起的疼痛都會自行消退,但需要一些時間。

  填充物或牙冠凸出

  根管治療的填充物或牙冠如果太大,就可能與對面的牙齒磨擦,導致根管治療後的牙痛。解決方法很簡單,只需由牙醫磨走牙齒上突出的填充物或調整牙冠,疼痛通常在三到五天就會自然消失。

  牙根垂直裂縫

  根管治療後牙齒會變得脆弱。如未有裝上牙冠保護,牙齒可能因外力而斷裂,或是有齒裂狀況卻未治療,咬硬物時導致牙根垂直縱裂。這樣牙齒咬合時會疲軟無力、悶咬痛,最後可能不得不拔掉牙齒。

  疼痛持續,早日根治

  如果根管治療後仍有持續性炎症或感染,請不要等待病情惡化,應儘早約見你的牙醫,需要時可進行根端切除術,儘量挽救牙齒。

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