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香港結石醫院

腎結石能自己排出來嗎?香港腎結石怎麼治療?

來源:深圳博愛曙光醫院2024年4月16日浏覽:470次
  體檢查出腎結石後,很多朋友的第一反應就是問醫生:腎結石能自己尿出來嗎?是不是我多喝水,每天蹦蹦跳跳就能排出來?今天就和大家分享一下這方面的知識。

  自然排石需要經過三道關卡

  在清楚自己能否通過自然排石來排出結石之前,我們需要先了解一下泌尿結石自然排石的原理。

  泌尿結石自然排石,就是腎臟內的結石脫落掉入輸尿管,通過尿液的輸送,將結石從輸尿管排到膀胱,再隨着尿液排出體外。但是,結石能如自然排石原理這般簡單、順利排出體外嗎?

  需要經歷輸尿管三個生理狹窄的考驗。輸尿管,上接腎盂、下連膀胱,是一對細長的管道,呈扁圓柱狀,管徑平均為0.5-0.7厘米。可輸尿管的管徑並非都是0.5-0.7厘米,在輸尿管全長25-35厘米中,有三處生理狹窄,最窄處僅0.2-0.3cm。

  第一處狹窄,位於腎盂和輸尿管連接的位置,也就是腎臟出口的位置。

  第二處狹窄,位於小骨盆的上口,輸尿管跨過髂血管的位置。

  第三處狹窄,位於輸尿管膀胱的壁內段,也就是輸尿管和膀胱連接處的位置。

  因此,由輸尿管的生理結構表明,要想結石順利排出體外,結石的直徑就不得超過輸尿管狹窄處的管徑。

  多大的結石能自然排出體外?

  所謂的自然排石,其實是保守治療。結石直徑在0.5厘米以下,無梗阻、感染的情況下,自行排出的幾率相對大些。

  但是臨床上,也有小部分患者不能排出。在自然排石期間,可以通過藥物擴張輸尿管平滑肌,促進輸尿管蠕動功能的同時,再在喝水、運動、跳繩等方法的輔助下,促使結石排出。

  若結石“卡”在狹窄處會怎樣?

  結石卡頓引發腎絞痛

  輸尿管是一個較“嬌嫩”的器官,最怕牙尖角利的傢伙,結石一卡在狹窄處,搞得輸尿管一哆嗦、一痙攣,痛得那叫一個死去活來,也就是讓硬漢都跪地求饒的腎絞痛。

  一個重要小知識:管輸尿管的神經,和管腸道的神經是有關聯的,輸尿管不舒服,腸道也會跟着遭殃,於是多數腎結石患者、輸尿管結石患者在腎絞痛的時候,會伴有噁心、嘔吐的表現。

  結石堵塞引發腎積水

  眾所周知,輸尿管是用來輸送尿液的,可結石堵塞在狹窄處,尿液不能順利排出體外,尿液就會越積越多;積水產生後,“有毒”的尿液會慢慢滋生細菌,感染泌尿系統器官,使輸尿管黏膜損傷、充血、腫脹、管腔變窄。

  腎功能受損

  腎積水是“沉默的殺手”,腎積水一旦發生,腎臟的健康也岌岌可危。

  腎臟是一個能排尿但不能儲尿的器官,而多項研究顯示,腎臟的尿液存儲量只有10ml,遠遠小於尿液的存儲器官--膀胱的儲量300-500ml。長時間的積水,會使腎臟被尿憋得像氣球一樣越撐越薄,出現感染、積膿、萎縮,直到喪失功能,俗稱:尿毒症,危及生命。

  不能自然排出的泌尿結石該怎麼辦?

  直徑超過0.5厘米的泌尿結石,需在專業醫生了解患者病情後,綜合評估確定治療方式。而臨床普遍認為:

  1、泌尿結石直徑為0.5-0.8厘米,在無梗阻、無積水、無感染,且能通過超聲波定位等情況下,可以嘗試體外碎石,2次無效者需考慮改行微創手術。

  2、泌尿結石直徑超過1.0cm,或者小於1.0cm但位置特殊、有其他併發症的患者,直接考慮微創手術。

  3、泌尿結石如果出現了位移導致的明顯症狀,更需要及時科學、對症治療。

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