雙眼皮手術學名稱“重瞼術”,即通過手術方式使上眼瞼在睜眼時形成重瞼溝,增強眼睛的輪廓感,是當前大眾普遍的審美偏好。據統計,近一半的亞洲人口都是單眼皮,這導致重瞼術在我國成為受歡迎的整形術之一。然而,要造就美麗的雙眼瞼並非易事,不同人的上眼瞼條件各異,因此適合的手術術式也不盡相同,手術效果更是因人而異。 自然雙眼瞼的產生原理 自然雙眼皮形成主要是由於提上瞼肌的腱膜發出的纖維與前方的眼輪匝肌、真皮有交錯和粘連。當睜眼時,提上瞼肌向上收縮,帶動粘連的皮膚組織向內凹,形成雙層的皮膚褶皺,也就是我們俗稱的雙眼皮,具體解剖結構圖如圖1所示。如果提上瞼肌的腱膜並未發出纖維與前方的肌肉、皮膚粘連,那在其收縮帶動瞼板向上運動時就不會使皮膚凹陷,也就不會產生雙眼皮的效果。 眼瞼內部“千人千面” 人與人之間的上眼瞼解剖狀態存在較大差異,體現在上眼瞼厚度、皮膚鬆弛程度、眼瞼形態、脂肪填充量等,這些指標的不同將極大地影響手術方式的選擇,更影響術後雙眼瞼的具體外觀。不僅如此,同一人的左右眼瞼不對稱也是普遍情況。 重瞼術分類知多少 埋線法重瞼術 簡要方法:通過縫線將提上瞼肌腱膜或瞼板與上瞼皮下組織縫合固定、產生人為粘連,以替代提肌纖維於上瞼皮膚的附着作用,形成重瞼。 適用人群及優缺點:優點是無需去除組織,造成的解剖改變較小,不易形成瘢痕,且具有可逆性;缺點是僅通過粘連固定,更容易鬆脫,所以僅適用於瞼裂大、眼瞼薄、上瞼無臃腫、眼瞼皮膚無明顯鬆弛、上瞼無明顯下垂、無內眥贅皮的年輕人群。 全切開法重瞼術 簡要方法:沿設計好的重瞼線切開皮膚,根據患者上瞼情況適量去除皮膚、眼輪匝肌、瞼板前筋膜及眶隔脂肪,然後將皮膚及其淺層組織與瞼板或上瞼提肌腱膜縫合固定,使之產生粘連,形成重瞼。作為最常用的重瞼術式,改良方法很多,差異主要集中在縫合方式的變化。 適用人群及優缺點:優點是幾乎適用於所有眼瞼類型的患者,不僅能形成穩定持久的重瞼,還改善患者皮膚鬆弛、眼瞼臃腫、眶隔脂肪肥厚、輕度上瞼下垂、上瞼內翻、倒睫等問題;缺點是相對創傷大,易形成瘢痕,對手術者要求較高。 小切口法重瞼術 簡要方法:在重瞼線上作一到數個2-3mm的小切口,通過小切口適當去除少量眼輪匝肌及脂肪組織,分離至瞼板前,找到提上瞼肌腱膜與瞼板融合處,將切口上下唇皮膚及皮下組織與上瞼提肌腱膜縫合固定,形成粘連,產生重瞼效果。 適用人群及優缺點:適用於上瞼皮膚無鬆弛,上瞼不臃腫者,特別是本身已有重瞼,但不太明顯且要求加深重瞼線者以及單側單瞼患者。優點是出血少,損傷相對較少,但由於視野受限,對術者要求更高。畢燕龍教授對85例單側單眼皮患者進行個性化小切口法重瞼術後,取得了十分滿意的美學效果,進一步證明了該術式對單側單眼瞼患者的適用性。 美麗因人而異,找尋自我的最優解 眼睛的美麗因人而異,雙眼皮、單眼皮各有特色。畢燕龍指出對於審美偏好為雙眼皮的單眼皮人群,需要知曉這樣的觀點:每個人眼瞼的解剖情況各異,適合採用的重瞼術式也不相同,他人的術後效果不一定適用於你。應根據個人的上眼瞼形態、厚度、鬆弛度等基礎條件以及對手術效果的要求進行綜合考量,並在專業醫生的指導下做出決策。