腎結石病是常見的泌尿系統疾病之一,是尿液中的礦物質過飽和形成的結晶在腎盂和腎盞內沉積所致。腎結石病的男性患病率高於女性,平均10個人中有1個人在一生中會經歷腎結石病的困擾。腎結石病復發率高,5年復發率約為50%。腎結石會導致腎絞痛、血尿、梗阻積水、腎功能損害,且可能合併感染,嚴重時甚至會危及生命。腎結石的病因有哪些?什麼人容易得腎結石?腎結石的症狀有哪些?該如何進行治療? 什麼是腎結石? 腎結石是腎臟里的較硬的石頭。當尿液中的某些礦物質濃度過高時,可形成結晶,結晶不斷聚集、增大,最終形成腎結石。腎結石的大小可小至沙粒、大至網球,較小的結石有可能隨尿液排出體外,稍大點(數毫米)的結石可能停留在尿路中導致梗阻,引起疼痛、血尿或腎功能損傷。 腎結石的病因有哪些? 腎結石最常見的原因就是尿液的高度濃縮。學過化學的朋友們都知道,溶液的減少,溶質更容易析出,尿中的礦物質過飽和後更容易形成結晶,導致結石發生,經常得結石的患者常常都有一個共同的特徵就是不愛喝水。尿液淤滯或梗阻也容易導致結石。某些代謝代謝性疾病,如糖尿病。甲狀旁腺功能亢進、痛風等疾病,會影響尿液 pH 值,使尿鈣、尿酸排泄增加,形成腎結石。某些細菌引起的泌尿系感染,可產生磷酸銨鎂或碳酸磷灰石結晶,導致結石的產生。以上這些都是常見的形成結石的原因,也有些結石的產生可能找不到具體的病因。 腎結石的症狀有哪些? 一般而言,微小結石並不會產生任何症狀。但當結石增大或者移位時可能會導致腰背部疼痛,通常在肋骨和髖部之間的區域。也可以竄到您的側腹部,並可以放射到會陰部。這種疼痛非常嚴重,並且反覆發作,我們稱之為腎絞痛。 其他症狀還包括:感覺胃部不適和嘔吐、尿的顏色深或血尿、您也可能感覺需要更頻繁地上廁所、排尿時有燒灼感或疼痛感,假如結石梗阻導致感染,您的尿液可能會渾濁或有臭味,您可能會發燒。 如何知道自己是否得了腎結石? 如果您出現了剛剛提到的這些症狀,您第一步需要做的就是及時就診。您的醫生會根據您的症狀考慮腎結石的可能,然後會給您安排一些影像學和實驗室檢查。最常用的影像學方法是泌尿系超聲和CT。 泌尿系超聲是一種完全無創的檢測手段,即使是孕婦也可以安全的開展。通過超聲,我們可以了解是否有腎結石或輸尿管結石,同時還可以知道結石是否引起了梗阻,導致腎積水和輸尿管積水。 CT是更為精準的檢測方法,也是我們臨床醫生診斷結石的金標準,它可以很好地明確結石的位置及其阻塞尿路的程度,判斷結石是否需要進行外科的干預。 同時,我們還會請患者進行一個小便的化驗,看看尿里是否有紅細胞。另外如果尿里還有較多的白細胞,則提示您可能同時存在泌尿系感染,需要更為積極的抗感染治療。 如何治療腎結石? 並不是所有的腎結石都需要治療,對於腎里不引起梗阻或感染的小結石通常會選擇保守觀察,無需特殊治療。小於等於4mm的結石通常可以自行排出體外。 大一點的結石的排出會更為困難,您需要藥物來輔助排石並治療疼痛。如果結石無法順利排出體外,醫生通常需要將其取出。如需取出結石,醫生可: 使用體外衝擊波將石頭震碎成小碎片,將大結石變成小結石,這樣就大大增加了結石排出的幾率。 如果體外碎石失敗了,或者不適合進行體外碎石的患者,醫生可以選擇用微創的方法來處理結石 常用的方法是輸尿管鏡手術和經皮腎鏡手術。輸尿管鏡手術是通過人體的自然腔道,把內鏡放入尿道,經過膀胱,進入輸尿管或腎臟,找到石頭以後,用激光或者其他設備將結石徹底粉碎。經皮腎鏡是在背部做一個很小的小切口,建立一條直接到腎臟的通道,通過這個新建立的通道放入內鏡,進行結石的粉碎和取出。 醫生通常需要看看碎成碎片後的結石的組成成分。您要把這些排出的結石交給您的醫生進行檢測。 腎結石的預防 腎結石的發生與飲食、生活習慣等有密切關係,因此,通過改善飲食和生活習慣,也可以有效預防和治療腎結石。針對不同成分的結石有更為具體的建議和指導,您可以向您的醫生進行諮詢。 一般而言,首先要做到的是增大飲水量,最好是每天能夠超過2500ml的尿量,這樣結石形成的幾率會大大降低。 其次,建議限鹽、低草酸的飲食,避免高蛋白質和高嘌呤類的食物攝入。 對於尿酸石或胱氨酸結石的患者,則可以服用藥物治療。 腎結石的常見問題 1.體檢發現腎里有1-4mm的小結石,需要處理嗎? 很多患者體檢的時候發現腎臟里有個不到4mm的小結石,來門診諮詢醫生是否需要進行處理。除非是特殊職業人群(如飛行員或軍人),對於這種沒有任何症狀的小於4mm的結石,我們醫生的建議是保守治療,定期複查,注意改善飲食和生活方式。因為這些小結石有很大的幾率