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泌尿系結石

泌尿系結石如何治療和預防?

來源:深圳博愛曙光醫院2024年6月1日浏覽:470次
  腰疼

  這是人們在日常生活中十分普遍的問題

  長時間站立、彎腰、過度負重

  都會造成腰痛

  大多數人腰疼的第一反應就是按、揉

  但是,並不是所有腰疼都是腰的問題

  日前,有一61歲的張叔近一年來總是感覺到右邊腰腹部脹痛,本以為是閃着腰,直到近日疼痛加劇才就診。

  經檢查,張叔的腰痛原來是由腎結石引起的,大大小小的結石几乎塞滿了整個腎臟,需要通過微創取石手術才能解除他的腎臟“警報”。

  醫生提醒,如果長時間腰部酸脹疼痛,建議及時到醫院就診,排除闌尾炎、膽絞痛、腹主動脈瘤、腎結石等,只有及時就診才能明確病因,避免拖延病情。

  有些小石頭,危害超過大石頭

  結石引起尿路梗阻,除了會導致非常劇烈的疼痛之外,腎臟在長期梗阻的影響下,例如2個月內持續發生梗阻會導致腎功能的急劇下降,2個月以上的梗阻甚至會使腎功能逐漸減退,最終導致腎臟報廢的情況。特別是只有一個腎的患者,結石引起尿路梗阻,若無法及時處理,可能會引起完全無尿,最終導致腎後性腎衰竭。

  另一方面,由於尿路梗阻,尿液無法及時排空到膀胱或者體外,腎臟便成為細菌的培養基,很可能出現發燒,甚至是導致感染或者尿源性膿毒症、膿毒休克等情況。

  當患者突然出現腰部的酸脹疼痛,建議及時到醫院就診,引起疼痛的原因眾多,例如闌尾炎、膽絞痛、結石等,只有及時就診才能明確病因,避免拖延病情。“因為腰痛而來就診的患者確實很常見,通過泌尿系B超可以觀察腎臟、輸尿管、膀胱、尿道是否存在結石或者腎積水等其他病變。”

  很多泌尿系結石可能並不會出現劇烈的疼痛,通常都是在體檢中發現一些小的結石,例如大小只有6毫米、4毫米,甚至只有2毫米,患者沒有出現任何一點的不適感。當結石還可以偶爾活動,沒有引起尿路梗阻,大多數情況都是沒有症狀。

  對於結石是否需要處理,主要考慮的是結石的大小和位置。因此結石卡在輸尿管,即使沒有引起症狀,依然有可能因為長期的尿路梗阻,腎臟積液逐漸增多,從而導致腎功能進行性下降,即使之後梗阻得到解除,腎功能也可能無法恢復至梗阻之前的水平,甚至需要長期透析治療,所以沒有引起症狀的結石也有可能需要處理建議還是及時就診,由專業醫生評估結石的情況,判斷是否需要進行處理。

  泌尿系結石如何治療

  若結石小於6毫米,位於腎臟下盞,沒有引起尿路梗阻和腎積水,可以暫時不用處理,通過多喝水或者蹦跳等運動的方法,結石是有機會自行排出的。當結石大於1厘米,甚至超過2厘米,而且尿常規提示明顯的尿路感染,或者已經腎積水,這些類型的結石還是要儘早處理。

  小於2厘米或者小於1.5厘米但位於下盞的結石,嵌頓時間較長的結石可以通過輸尿管軟鏡經尿道使用鈥激光碎石取石,這類型簡單的結石手術90%以上可實現日間化,24小時內完成手術後出院回家。

  而大於2厘米的結石或者多發、複雜性的結石,患者就需要接受經皮腎鏡手術取石,目前的療效都是相當不錯的。

  泌尿系結石如何預防

  引起泌尿系結石的原因很多,包括飲水量少、自身代謝問題、遺傳性疾病、反覆的泌尿感染。

  由於泌尿系結石一大特點就是非常容易復發,5年復發率為50%左右,10年復發率為70%左右,因此普通人群或者有結石病史的患者要特別注意預防泌尿系結石的發生或者復發:

  有結石病史的患者可根據結石成分,採取針對性的預防措施,如控制某些食物的攝入量;

  多喝水,對於預防結石和排出結石都非常有幫助,不同季節和天氣飲水量要求可能有所不同,簡單的判斷標準是尿液是清涼或者淡黃,則表示飲水量是足夠的;

  定期體檢,特別是有結石病史或者結石患者至少一年做一次泌尿系B超等影像學檢查。

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